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腦卒中是什么？腦卒中的病因有哪些？
2020-12-25 1836
據《中國腦卒中康復治療指南》中寫到腦卒中的特點是高發(fā)病率，高致殘率。中國每年新發(fā)卒中病人約一百五十萬，其中70%～80%的卒中病人因為殘疾不能獨立生活。
腦卒中是什么?
腦卒中指各種原因引起的腦血管疾病急性發(fā)作，造成腦供血動脈狹窄或閉塞，或非外傷性的腦實質出血，并引起相應臨床癥狀及體征。多見于老年人，分缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者發(fā)病率高于后者。
缺血性腦卒中主要是在動脈粥樣硬化基礎上血栓形成，導致動脈狹窄或閉塞;腦組織可發(fā)生缺血性壞死，同時出現相應的神經功能障礙及意識改變;血流緩慢和血壓下降是常見誘因。
出血性腦卒中多發(fā)生于高血壓動脈硬化病人，常因劇烈活動或情緒激動而引發(fā)，出現神經功能障礙，嚴重者引起顱內壓增高甚至腦疝。
腦卒中分為哪幾種?
腦梗死又稱缺血性腦卒中，指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。根據發(fā)病機制，腦梗死分為大動脈粥樣硬化性腦梗死、腦栓塞、小動脈閉塞型腦梗死、其他原因型腦梗死和不明原因型腦梗死。
腦出血又稱自發(fā)性腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血。該病占急性腦血管病的20%~30%。發(fā)病率為60~80人/(10萬人口/年)，急性期病死率約為30%~40%，是急性腦血管病中死亡率最高的。在腦出血中大腦半球出血約占80%, 腦干和小腦出血約占20%。
蛛網膜下腔出血又稱為原發(fā)性蛛網膜下腔出血，是指腦底部或腦表面血管破裂后，血液流入蛛網膜下腔引起相應臨床癥狀的一種腦卒中。蛛網膜下腔出血占所有腦卒中的5%~10%,，年發(fā)病率為(6~20)/10萬，最常見的病因是顱內動脈瘤破裂出血。
腦卒中的病因有哪些?
腦梗死
1、腦動脈粥樣硬化：為腦血栓形成最常見和基本的病因，常伴高血壓，糖尿病和高脂血癥可加速腦動脈粥樣硬化的進程。
2、腦動脈炎：結締組織疾病、細菌和鉤端螺旋體等感染均可致腦動脈炎癥，使管腔狹窄或閉塞。
3、其他：真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、彌散性血管內凝血、腦淀粉樣血管病、顱內外夾層動脈瘤等
腦栓塞
1、心源性：為腦栓塞最常見病因，約75%的心源性栓子栓塞于腦部。引起腦栓塞常見的心臟疾病有：心房顫動、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌梗死、二尖瓣脫垂。
2、非心源性：心臟以外的栓子隨血流進入顱內引起栓塞。常見原因有：動脈粥樣硬化斑塊脫落性栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞、癌栓塞、感染性栓塞。
3、來源不明：部分病人栓子的來源不明。
腦出血
1、最常見病因為高血壓合并細、小動脈硬化，其他病因包括腦動脈粥樣硬化、顱內動脈瘤和動靜脈畸形、腦動脈炎、血液病(再生障礙性貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癲、血友病等)、梗死后出血、腦淀粉樣血管病 、腦底異常血管網病、抗凝及溶栓治療等。
2、CAA又稱淀粉樣腦血管病，指淀粉樣物質沉積在腦內血管導致癥狀性腦血管功能障礙的一種疾病。
3、煙霧病又稱腦底異常血管網病，因頸內動脈顱內起始段狹窄或閉塞，腦底出現異常的小血管團，在腦血管造影上形似煙霧而得名。
蛛網膜下腔出血
1、顱內動脈瘤：為最常見病因(約占50%~85%)，包括先天性動脈瘤(占75%)、高血壓和動脈粥樣硬化所致動脈瘤。
2、腦血管畸形：約占蛛網膜下腔出血病因的10%, 主要是動靜脈畸形(青少年多見)。
3、其他：腦底異常血管網病(占兒童蛛網膜下腔出血的20%)、夾層動脈瘤、血管炎、顱內靜脈系統血栓形成、顱內腫瘤、血液病、結締組織病等。
總之，由于腦卒中起病急、致死率高，往往在發(fā)生時沒有足夠的時間采取有效的治療措施，所以對于腦卒中而言，預防和治療同樣重要。