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抗痙攣電治療儀助力腦卒中患者早日康復(fù)
2021-03-31 1511
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)中心主任王艷教授介紹說(shuō)，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法多種多樣，如易筋經(jīng)、八段錦、太極拳等，具有動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)、意氣相隨、內(nèi)外兼修、身心并重的特點(diǎn)，可培補(bǔ)元?dú)?、平衡陰?yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑，十分注重身、息、心“三調(diào)合一”，對(duì)中風(fēng)患者的康復(fù)大有裨益。
調(diào)身：端正身形
端正身形不僅僅是改善姿勢(shì)體態(tài)，調(diào)身還是有目的地把自己的形體控制在受意識(shí)支配的一定姿勢(shì)和動(dòng)作范圍內(nèi)，使機(jī)體處在動(dòng)態(tài)的平衡之中。王艷強(qiáng)調(diào)，“動(dòng)態(tài)平衡”對(duì)中風(fēng)患者十分重要，從中風(fēng)后上肢肌張力增高看，以往臨床多采取靜態(tài)牽伸的手段或采用抗痙攣電治療儀改善病人的肌張力，但當(dāng)他們回到病房或是家中，有體位的轉(zhuǎn)移或行走時(shí)，其肌張力又有所反彈。這說(shuō)明患者的肌張力呈現(xiàn)出了一種動(dòng)態(tài)性的變化，單純被動(dòng)接受康復(fù)治療不能很好地解決肌張力增高的難題。
王艷說(shuō)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)控制理論，當(dāng)中風(fēng)肌張力異常者由坐位到立位變化時(shí)，其重心會(huì)偏向健側(cè)，由健側(cè)伸肌主導(dǎo)站起動(dòng)作。而此時(shí)患側(cè)伸肌被拉長(zhǎng)，兩側(cè)平衡狀態(tài)被打破，病理狀態(tài)下的傳入信號(hào)被“放大”，并誘發(fā)傳出錯(cuò)誤的肌張力調(diào)節(jié)信號(hào)，從而引發(fā)中風(fēng)患者動(dòng)態(tài)肌張力的持續(xù)增高。在這樣的情況下，練習(xí)易筋經(jīng)，如倒拽九牛尾、九鬼拔馬刀等，通過(guò)軀干的旋轉(zhuǎn)調(diào)整人體力線平衡，進(jìn)而糾正動(dòng)態(tài)肌張力異常，其療效非常明顯。
調(diào)息：呼吸吐納
六字訣是運(yùn)用呼吸吐納配合“噓”“呵”“呼”“呬”“吹”“嘻”六種發(fā)音的導(dǎo)引之法。經(jīng)由特定的身型、動(dòng)作及意念的配合，鍛煉人的元?dú)猓M(jìn)而達(dá)到內(nèi)氣鼓蕩、精氣充沛、氣達(dá)全身之效。臨床中，很多腦卒中病人都存在著肌肉痿軟、耐力差、易疲勞的狀況，最終使運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果不佳。王艷認(rèn)為，調(diào)息可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程氧氣的輸送與利用，提高有氧能力。以六字訣“呼”字訣為例，吸氣自然，呼氣念呼字，呼氣發(fā)音時(shí)撮口如管狀，唇圓似筒。此方法類似于呼吸訓(xùn)練中的縮口呼吸。縮口呼吸能增加患者的吸氣量和血氧飽和度，改善運(yùn)動(dòng)耐力和呼吸模式。
從中醫(yī)角度看，呼字功培脾氣，脾主肉，可將水谷精微輸送到全身來(lái)營(yíng)養(yǎng)肌肉四肢，使其豐滿健壯。另外，縮口方法呼吸時(shí)氣道的內(nèi)壓高，使氣道狹窄度減輕，利于中風(fēng)患者排痰。中醫(yī)認(rèn)為，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，呼字功培脾氣亦有助于排除黏稠的痰液。
呼吸吐納，同時(shí)還能幫助端正身形。調(diào)息中的腹式呼吸有利于膈肌的激活和訓(xùn)練。王艷說(shuō)，膈肌屬于人體核心肌群，除了呼吸調(diào)控外，還能維持腹內(nèi)壓，起到穩(wěn)定作用。就好比一臺(tái)挖掘機(jī)，其底座不穩(wěn)定，則無(wú)法完成工作，甚至翻車。中風(fēng)病人如果膈肌功能不好，必定動(dòng)搖核心。當(dāng)核心不穩(wěn)時(shí)，其步行就會(huì)受到干擾，會(huì)有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，可以讓患者選練易筋經(jīng)的三盤(pán)落地式，通過(guò)下肢的屈伸活動(dòng)，配合口吐“嗨”音，增強(qiáng)腰腹及下肢力量。
調(diào)心：調(diào)定心神
王艷強(qiáng)調(diào)，康復(fù)訓(xùn)練注重患者的主動(dòng)參與，但中風(fēng)病人往往存在認(rèn)知、心理等方面的功能障礙，表現(xiàn)為精神疲憊、情緒異常、注意力不集中等，這極大地削弱了患者康復(fù)進(jìn)程。對(duì)于中風(fēng)病人，調(diào)心可把意念集中到某一事物或身體的某一特定的部位上，要求意念和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。功法中諸多動(dòng)作，如易筋經(jīng)摘星換斗式、五禽戲等，涉及視覺(jué)、本體覺(jué)、前庭覺(jué)等多種感覺(jué)參與，各類感覺(jué)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的啟用有助于改善腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，以及邊緣系統(tǒng)的功能，促進(jìn)患者注意力的提升。
王艷的臨床體會(huì)是：“三調(diào)”之間聯(lián)系極為緊密，其中調(diào)身是基礎(chǔ)，調(diào)息是中介，調(diào)心是主導(dǎo)。針對(duì)腦卒中病人，傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法可以調(diào)攝情志、協(xié)調(diào)臟腑、改善和恢復(fù)功能，并依靠其“三調(diào)”的整體性來(lái)發(fā)揮康復(fù)效果。