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不吸煙就不會(huì)得肺癌？權(quán)威指南建議這五類人進(jìn)行肺癌篩查

2022-05-05 1346

　　在很多人的心中是“萬(wàn)癌之首”，通常分為兩大類型：一類是小細(xì)胞肺癌，另一類是非小細(xì)胞肺癌(更為常見(jiàn))。肺癌在起病初期沒(méi)有特異性的癥狀，直到晚期才會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，包括嚴(yán)重咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳血等。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的肺癌的發(fā)病率已超過(guò)了全球的三分之一12。同時(shí)，近幾年來(lái)肺癌發(fā)病率趨向年輕化，這種“不治之癥”距離每個(gè)人的生活越來(lái)越近。那我們就真的拿肺癌沒(méi)有辦法了嗎?

　　【遠(yuǎn)離肺癌的關(guān)鍵是早預(yù)防】

　　有多個(gè)研究及干預(yù)措施表明，1/3的癌癥可以預(yù)防;1/3的癌癥如能及早診斷，則可能治愈;1/3的癌癥病人通過(guò)合理有效的姑息治療可以改善生存質(zhì)量3。肺癌當(dāng)然也不例外，而我國(guó)約75%以上的肺癌患者在診斷時(shí)已屬晚期?，已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。如能盡早篩查預(yù)防，早期(Ⅰ期)5年生存率高達(dá)55.5%2，提前篩查就成了疾病預(yù)防的重中之重。

　　早發(fā)現(xiàn)異常就可以及時(shí)治療，那么如何提前預(yù)防呢?

　　【選擇正確的篩查方案，早診斷早預(yù)防早治療】

　　大部分人對(duì)身體健康的重視程度，只是參加單位每年組織的體檢，然而普通的體檢項(xiàng)目很難篩查出癌癥。既往早篩、體檢采用傳統(tǒng)胸片檢查，發(fā)現(xiàn)病灶往往已經(jīng)是晚期了，還有漏診的可能性。在2021年最新的肺癌篩查指南中，不建議采用胸部X線檢查進(jìn)行肺癌篩查2。不過(guò)近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，低劑量螺旋CT掃描加毫米級(jí)薄層后處理技術(shù)可以擴(kuò)大普查范圍，發(fā)現(xiàn)很多小于10毫米和顯影淺淡的磨玻璃密度結(jié)節(jié)，提高了肺癌的早期的檢出率?。值得注意的是，低劑量螺旋CT其輻射劑量比常規(guī)胸部CT的輻射劑量降低了75%～90%2。在降低了輻射量的同時(shí)，也保障了肺部正常篩查的需求，能夠發(fā)現(xiàn)微小的病灶，明顯提高了肺癌的早期檢出率?。

　　目前專業(yè)的體檢機(jī)構(gòu)及醫(yī)院也引進(jìn)了CT設(shè)備，能夠開(kāi)展早期肺癌篩查項(xiàng)目。保定普惠體檢中心使用GE醫(yī)療的CT設(shè)備，每年能進(jìn)行400例以上的診斷篩查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)并及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，實(shí)現(xiàn)診斷智能化。由于肺結(jié)節(jié)不是肺癌的定性診斷，醫(yī)院在體檢過(guò)程中高度重視定期復(fù)查和隨訪觀察，并在去年篩查出8個(gè)早期肺癌，其中包括4例癌前病變(均為手術(shù)病例證實(shí))，挽救了病人的生命。該院曾經(jīng)接待過(guò)一位來(lái)體檢的68歲女性，經(jīng)影像科醫(yī)師CT檢查后發(fā)現(xiàn)右肺小結(jié)節(jié)，直徑約0.7cm，診斷為右肺結(jié)節(jié)性病變，建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，排除肺癌可能。后經(jīng)手術(shù)，病理檢查為癌前病變，最大程度上降低了患癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　在診斷過(guò)程中，大家往往會(huì)忽略影像科醫(yī)師這個(gè)角色，但其實(shí)影像質(zhì)量高低與他們的操作密切相關(guān)。因此醫(yī)院與GE醫(yī)療智通保合作，會(huì)對(duì)影像科醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一的臨床培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)設(shè)備培訓(xùn)后，CT醫(yī)師的操作技能得到提升，同時(shí)減少因人員操作導(dǎo)致的結(jié)果誤差，得到的影像結(jié)果質(zhì)量過(guò)關(guān)，實(shí)現(xiàn)診斷結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

　　不吸煙就不會(huì)得肺癌?權(quán)威指南建議這五類人進(jìn)行肺癌篩查

　　肺癌是世界上發(fā)病率最高的惡性腫瘤

　　【遠(yuǎn)離肺癌的關(guān)鍵是早預(yù)防】

　　早發(fā)現(xiàn)異常就可以及時(shí)治療，那么如何提前預(yù)防呢?

　　【選擇正確的篩查方案，早診斷早預(yù)防早治療】

　　醫(yī)院曾經(jīng)接待過(guò)一名患者，職工體檢時(shí)進(jìn)行CT肺癌篩查，雖然之前的體檢胸片檢查未見(jiàn)異常，但是經(jīng)GE醫(yī)療 CT 設(shè)備檢查后發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)磨玻璃、結(jié)節(jié)影，進(jìn)一步增強(qiáng)CT檢查后，影像科會(huì)診分析左肺上葉為肺癌，其它磨玻璃影、結(jié)節(jié)考慮為良性改變，不是轉(zhuǎn)移，符合手術(shù)指征，患者及時(shí)在胸外科住院手術(shù)，病理診斷為腺癌，未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。通過(guò)CT評(píng)估，為患者選擇合適的治療方式，減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

　　隨訪約一年后復(fù)查，病灶沒(méi)有增大，反而有吸收，支持良性病變?cè)\斷，定期隨訪;

　　在目前的篩查手段下，很多早期的肺部結(jié)節(jié)都可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此肺癌高風(fēng)險(xiǎn)的人群要盡早篩查，把肺癌扼殺在最初的源頭。那么肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群有哪幾類呢?

　　【5類高風(fēng)險(xiǎn)人群，請(qǐng)定期篩查肺癌】

　　權(quán)威指南建議在50~74歲的人群中開(kāi)展肺癌篩查，但如果存在以下情況，意味著已經(jīng)屬于肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要開(kāi)展預(yù)防篩查2：

　　1、老煙槍

　　長(zhǎng)期吸煙，如吸煙包年數(shù)≥30，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30，但戒煙不足15 年的人群。

　　2、被動(dòng)吸煙

　　被動(dòng)吸煙發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，比如與吸煙者共同生活或同室工作≥20年。

　　3、工作環(huán)境致癌

　　長(zhǎng)期接觸如石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等至少1年。

　　4、遺傳病史

　　有臨床數(shù)據(jù)顯示，肺癌存在家族遺傳屬性，有肺癌家族史的人群最好定期做檢查預(yù)防。