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遠(yuǎn)離血管堵塞，別給人生添“堵”
2023-11-27 930
2023年11月20日是第十個(gè)“中國(guó)1120心梗救治日”。急性心肌梗死來(lái)勢(shì)兇猛，死亡率高，在老年人中尤其合并糖尿病及認(rèn)知障礙的人群中，發(fā)生更隱蔽，更容易錯(cuò)過(guò)救治的時(shí)機(jī)，是嚴(yán)重威脅生命的“殺手”。早期的識(shí)別及救治對(duì)心肌梗死的預(yù)后至關(guān)重要。
這些癥狀可能是心梗先兆
心肌梗死是冠狀動(dòng)脈突然中斷供血引起的、持續(xù)的心肌的缺血導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。急性心肌梗死，只有第一時(shí)間的救治，才能更加有效的挽救生命。如果能夠發(fā)現(xiàn)心梗的先兆，及時(shí)就醫(yī)，可以在很大程度上有效避免心梗的發(fā)生。心梗前一般會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，平時(shí)有冠心病、高血壓及糖尿病等慢性疾病的患者，出現(xiàn)這些癥狀時(shí)更應(yīng)引起重視。
胸痛 典型的心肌缺血性胸痛是胸骨后區(qū)域壓榨樣疼痛伴有憋悶感，含服硝酸甘油或速效救心丸后在短時(shí)間內(nèi)(10分鐘-20分鐘)不能緩解。疼痛可向肩部、上臂、頸部、背部、下頜甚至腹部放射。有些人認(rèn)為，心臟在左側(cè)，右側(cè)肢體或者肩胛區(qū)等疼痛就排除心臟原因，這種理解是不準(zhǔn)確的。
胸悶、呼吸困難 胸骨后有明顯發(fā)悶緊縮的感覺(jué)，胸口像壓了一塊大石頭喘不過(guò)氣，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。尤其生氣或勞累后上述癥狀會(huì)加重，發(fā)作的頻率越來(lái)越頻繁、持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)、程度加重也要警惕心梗的發(fā)生。
牙痛 有些患者出現(xiàn)牙痛，尤其下牙痛，且發(fā)作與勞累后及情緒激動(dòng)有關(guān)系，更提示是心肌缺血后出現(xiàn)的放射痛，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)不緩解，要警惕心肌梗死的發(fā)生。
突然出大汗 突然出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁、虛弱伴有恐懼及瀕死感等，可表現(xiàn)為臉色發(fā)白、渾身濕冷，這也高度提示要警惕心梗的發(fā)生。
暈厥、虛弱 心?；颊哌€可能以突發(fā)的暈倒和不省人事而發(fā)病。發(fā)病前可能伴有心慌、眼前發(fā)黑等癥狀。
腹痛、惡心嘔吐 當(dāng)出現(xiàn)下壁心肌梗死時(shí)，由于發(fā)病位置靠近膈肌，患者可能表現(xiàn)為上腹部疼痛伴惡心嘔吐等消化道不適的癥狀。通常還可能伴有面色蒼白、出汗的表現(xiàn)。
及時(shí)撥打120，抓住黃金120分鐘
急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為120分鐘。如果自身出現(xiàn)上述癥狀，自救能力至關(guān)重要。一旦發(fā)病應(yīng)立刻停止任何活動(dòng)，馬上舌下含服1片硝酸甘油，如果癥狀持續(xù)不緩解，可每5分鐘重復(fù)服用1次。如果含服3片后仍無(wú)效，應(yīng)立即撥打急救電話。
如果身邊人心梗發(fā)作，馬上撥打120急救電話，保持鎮(zhèn)靜，讓患者立即停止一切活動(dòng)，就地平躺或坐下休息，同時(shí)幫助其解開(kāi)衣領(lǐng)。不要輕易搬動(dòng)患者，可能導(dǎo)致病情加重。患者若出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)應(yīng)緩慢做深呼吸，如果口中有異物或者假牙，應(yīng)及時(shí)取出，保持呼吸道通暢，防止因嘔吐物及假牙脫落導(dǎo)致窒息的情況出現(xiàn)。不建議自行口服藥物，有些胸痛不一定是心梗，也有可能是主動(dòng)脈夾層。
如身邊的人發(fā)生意識(shí)喪失，觸及不到動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即給予胸外心臟按壓及人工呼吸，直到急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救治療。
當(dāng)救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，不要因?yàn)檫x擇醫(yī)院耽誤時(shí)間，應(yīng)盡力配合救護(hù)人員的指揮，前往最近的可以進(jìn)行急診冠脈介入的醫(yī)院就診，避免延誤救治時(shí)機(jī)。
當(dāng)患者送到醫(yī)院后，急診科或心臟科的專科醫(yī)生會(huì)給予迅速的判斷和診治，如果醫(yī)生建議放支架，要盡力配合醫(yī)生，爭(zhēng)取在90分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心臟再灌注治療。
調(diào)整生活方式，積極預(yù)防心梗
要做到積極預(yù)防心梗，一定要積極管理“三高”，對(duì)于高血壓、高血糖、高血脂的指標(biāo)控制要積極配合醫(yī)囑治療，規(guī)律服藥。同時(shí)戒除不良的生活方式，戒煙限酒。如果不改變上述不良的生活方式及危險(xiǎn)因素，盡管規(guī)律服藥甚至心臟支架治療，并不能阻止血管病變進(jìn)一步惡化。而對(duì)于存在以上風(fēng)險(xiǎn)的無(wú)病人群，隨著年齡增長(zhǎng)，尤其女性更年期后，定期進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測(cè)血壓，血糖尤其餐后2小時(shí)的血糖情況，定期監(jiān)測(cè)血脂，頸動(dòng)脈血管超聲，評(píng)估動(dòng)脈硬化的程度至關(guān)重要。
除了慢性病如高血壓、糖尿病、高脂血癥以及遺傳有早發(fā)心血管病家族史等原因，一些不良的生活方式也會(huì)增加罹患心梗的風(fēng)險(xiǎn)，如長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、精神緊張等。因此，預(yù)防心梗的發(fā)生，還在于在日常生活中應(yīng)盡量避免以下情況：
進(jìn)食過(guò)飽 進(jìn)食過(guò)飽尤其進(jìn)食油膩、不易消化食物，在消化時(shí)血液會(huì)重新分布在消化系統(tǒng)，心臟及大腦供血等均會(huì)有所下降，容易因心肌缺血誘發(fā)急性心梗。
精神緊張 目前心?；颊咴桨l(fā)年輕化，與目前年輕人壓力大、長(zhǎng)期熬夜、吸煙、飲酒等不良生活方式有關(guān)，易誘發(fā)動(dòng)脈血管內(nèi)粥樣斑塊形成及破裂，導(dǎo)致心梗的發(fā)生。
便秘，大便用力 用力大便過(guò)程中，腹腔內(nèi)壓力增加，血壓驟升會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)心梗。因此，有冠心病的患者應(yīng)避免便秘，平時(shí)飲食適當(dāng)增加蔬菜，水果及富含纖維的食物，大便不暢時(shí)可藥物輔助排便。
情緒激動(dòng) 情緒突然激動(dòng)會(huì)引起血壓升高、心率增快、心臟血管痙攣，誘發(fā)心肌缺血，甚至引發(fā)心梗。因此要注意調(diào)節(jié)情緒，避免大喜大悲及突然地激動(dòng)等。
此外，當(dāng)出現(xiàn)氣溫驟變，如降溫時(shí)，應(yīng)避免室外長(zhǎng)期活動(dòng)及鍛煉身體。進(jìn)行游泳時(shí)，受涼水的刺激，也容易誘發(fā)血管的收縮痙攣。在晨起、一晚未進(jìn)水狀態(tài)下，血液相對(duì)濃縮，血液黏稠，同時(shí)交感神經(jīng)興奮，是心梗發(fā)生的“高危時(shí)刻”，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。來(lái)源：中國(guó)食品藥品網(wǎng)