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夏季謹防多種誘因?qū)е录毙孕募」Ｋ?/p>
2024-07-19 1010
急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，因持續(xù)而嚴重的心肌缺血所致心臟的部分心肌急性壞死。其中，疼痛是最早出現(xiàn)最突出的癥狀，性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，難以忍受，伴有煩躁，大汗，恐懼，瀕死感，疼痛持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀。
當急性心梗發(fā)作時如何自救?正確的方法是，出現(xiàn)胸痛時立即停止活動，采取坐位或平臥休息。另外，硝酸甘油片舌下含服可緩解疼痛，(有條件的話應(yīng)測量血壓，注意血壓和心率的變化)，可以重復(fù)用藥，服藥20分鐘未緩解，立即撥打120。如有條件立即吸氧，等候急救人員到來。最重要的是立即送往附近醫(yī)院救治，切勿拖延!
對于急性心梗的治療，目前主要有幾種方法：
一、在發(fā)病12小時內(nèi)開通閉塞冠狀動脈，恢復(fù)血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。
二、治療原則：挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥。
三、再灌注治療
目前首選治療手段是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)。急性心肌梗死發(fā)生6小時內(nèi)是進行介入治療的最佳時機，可使閉塞的冠脈再通，迅速實現(xiàn)心肌再灌注，挽救缺血心肌，縮小梗塞面積。
溶栓藥物治療：在急性心肌梗死的早期使用藥物，將血栓溶解，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注。
冠狀動脈搭橋手術(shù)(CABG)：用移植的血管即橋血管在升主動脈根部與病變冠狀動脈梗阻以遠建立一條血管通路，使心臟搏出的血從主動脈經(jīng)過所架的血管橋，繞過冠狀動脈病變部位，流向冠狀動脈狹窄或梗阻處的遠端，到達缺血的心肌，從而提高冠脈灌注，增加心肌氧供。
一般治療：急性心肌梗死恢復(fù)期至少需要1個月。無并發(fā)癥者急性期根據(jù)情況絕對臥床1～3天;低鹽、低脂、易消化飲食，保持大便通暢。
目前急性心肌梗死常用的藥物及作用有——
抗血小板治療：防止血栓形成，預(yù)防心肌缺血、降低心肌梗死和猝死的發(fā)生。
硝酸酯類藥物：擴張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能降低血壓，預(yù)防心肌再梗死，改善心內(nèi)膜下心肌灌注及心功能。
β-受體阻滯劑：降低血壓，減少心肌耗氧，并改善心肌梗死后左室重構(gòu)，減少遠期心力衰竭的發(fā)生。
他汀類降血脂藥物：降低血脂，穩(wěn)定斑塊，防止心肌再梗死
抗心律失常治療：對心肌梗死并發(fā)心律失常有明顯的改善預(yù)防作用。
一旦被確診為急性心梗，鐘毅提醒患者在住院期間需要注意以下幾點——
1、飲食。最初2-3天內(nèi)宜采用低脂肪，低膽固醇，多纖維的清淡易消化的半流食，如菜粥等。
2、控制入量。適當限制入量可以減少循環(huán)血量，從而減輕心臟負擔和肺淤血。
3、休息。急性期(1周內(nèi))臥床休息為主，起居規(guī)律。
4、保持大便通暢。便秘處理不當會誘發(fā)心絞痛，造成意外，避免大便用力。
5、適宜的活動。急性期以臥床休息為主，病情相對穩(wěn)定后，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，開始進行適量、分階段的活動，逐漸增加活動量。
急性心肌梗死患者出院后還需要注意遵醫(yī)囑按時按量服藥，包括抗血小板聚集藥物(阿司匹林及氯吡格雷)，以降低支架內(nèi)血栓及其他血管再狹窄的風險。同時不可隨意停藥，定期門診復(fù)診。如出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，立即就診。另外還有合理膳食，以低鹽低脂清淡飲食為主，少量多餐，保持大便通暢。最后還要注意保持情緒穩(wěn)定，適當運動、增強抵抗力。
在自我護理方面，患者一定要嘗試改變健康的生活方式，比如合理膳食，控制體重;適當運動;戒煙;減輕精神壓力，保持良好的心態(tài)。
健康飲食，控制體重的總體原則是“四高二低”，即低鹽、低糖、低脂、低熱量、高維生素、高纖維素;控制每餐不要吃太飽，少吃多餐為宜，要清淡易消化;注意營養(yǎng)均衡，控制體重;限制液體及鈉鹽的攝入。
如果患者的心功能不全，還需要限制每天攝入的液體量。要根據(jù)醫(yī)囑每天應(yīng)該攝入多少液體。通常每天需要攝入1.5-2升水。另外還需要限制飲食中的鈉鹽，一般控制在每日6克以下。
因為含鹽較多的食物主要有用煙熏，腌制等方法處理過的肉、罐頭魚和家禽;火腿，培根、熱狗和午餐肉;加工奶酪和普通花生醬;罐頭和干湯、肉湯，除非他們是無鈉或標記低鈉;咸的零食，如薯片和餅干;咸菜、泡菜、橄欖、番茄醬和其他調(diào)味品，尤其是醬油。
另外，心臟病患者規(guī)律的鍛煉是非常重要的運動，可以使心臟變得更強壯，并且更好的工作。運動時的注意事項：自測脈搏，爬山或走樓梯時數(shù)數(shù)脈搏，確保它在安全范圍內(nèi)。注意心臟感到吃力的信號，如果在鍛煉的時候出現(xiàn)憋氣，不能說話，那就說明鍛煉過度了。
戒煙是保護心臟最重要的一步，如果您吸煙，請戒煙，并避免二手煙。吸煙的心臟病病人比戒煙的心臟病病人更易死于心肌梗死。
精神過度緊張可使機體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機體造成不良影響?？梢圆捎镁徑鈮毫Φ霓k法，比如合理安排一天的時間;適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達的心態(tài);每天堅持適量運動、休息和娛樂。
據(jù)專業(yè)醫(yī)生提示，患者需要堅持合理應(yīng)用藥物，出院后要嚴格按醫(yī)囑用藥，切忌自行更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴重后果。要了解所服藥物的名稱和劑量，隨身攜帶藥物和保健卡，出門和旅游時隨身帶藥。每天固定時間遵醫(yī)囑服藥，如果對服用的藥物存在疑問，及時就診咨詢醫(yī)生?？梢噪S身攜帶硝酸甘油，并且保證沒有失效。最后，要注意按醫(yī)生出院指導(dǎo)定期復(fù)查。
總之，急性心肌梗死是心血管危急重癥，以控制危險因素為主，一旦發(fā)生急性心肌梗死需立即就醫(yī)，經(jīng)過及時、規(guī)范的治療，大部分患者能得到良好的恢復(fù)。