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心悸、胸悶檢查不出病變咋辦？
2025-04-09 419
有這樣一種疾病，它的癥狀表現(xiàn)在心血管、呼吸系統(tǒng)方面，但檢查結(jié)果卻一切正常;檢查不出任何器質(zhì)性疾病，但患者就是感覺很不舒服，有時還會引起抑郁癥，嚴重影響日常生活和工作，這類疾病稱為心臟神經(jīng)官能癥。
什么是心臟神經(jīng)官能癥
心臟神經(jīng)官能癥又稱功能性心臟不適、神經(jīng)心血管系統(tǒng)衰弱癥等，是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，也是一種極為常見的心血管疾病。以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣，包括但不限于心悸。本病體檢無明顯器質(zhì)性病變特征，癥狀盡管表現(xiàn)很重，但愈后良好。
心臟神經(jīng)官能癥的病因
心臟神經(jīng)官能癥可發(fā)生于任何年齡段，多見于女性，通常發(fā)生在青壯年人群，尤其是20歲-40歲的人群。此外，高壓力工作性質(zhì)人群、空巢患病的中老年人、心梗中風(fēng)后患者、甚至是某些青少年、更年期婦女均易患病。
中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院(中山五院)心血管病中心李剛主任表示，心臟神經(jīng)官能癥的病因可能與焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素有關(guān)。這些因素可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，工作壓力大、過度勞累、體力活動過少、循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而導(dǎo)致本病。
心臟神經(jīng)官能癥的主要癥狀
患者發(fā)病后常常以為自己得了心臟病或肺病，告訴醫(yī)生自己的心跳很不規(guī)律或者是呼吸費力，這些癥狀在安靜時明顯，反而在忙碌、運動時減輕。癥狀主要歸納為以下幾點：
心慌患者自己感覺心臟搏動不正常，心臟跳動增強，有心慌感，有時覺得心臟突然跳一下，緊接著出現(xiàn)短暫的心慌。
呼吸困難患者總是感覺吸入空氣不夠用，或者覺得胸口憋悶，因而需作深呼吸或者是像長嘆氣一樣的呼吸，時間長了容易發(fā)生換氣過度而引起呼吸性堿中毒，如眩暈、四肢麻木、抽搐等。
心前區(qū)疼痛常為心尖區(qū)及左乳房下區(qū)刺痛或刀割樣痛，有時是胸悶、隱痛，疼痛時間可長可短，有時只有幾秒，有時長達幾個小時，疼痛與是否做體力活動沒有關(guān)系，而且大多數(shù)是在安靜時發(fā)生，有時在工作緊張、情緒激動后可持續(xù)數(shù)天或更長。
植物神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗、手足發(fā)冷、兩手震顫、上腹發(fā)脹、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等。
其它癥狀疲倦、失眠、睡眠不深或多夢，低熱、食欲不振、頭暈、頭痛、肌肉痛等。
建議該病需從以下疾病方向鑒別
1.心絞痛：冠心病引起的心絞痛患者一般年齡較大，多在50歲以上，而且心絞痛與本癥的心前區(qū)痛不同，它主要發(fā)生在運動或情緒激動過程中，位于胸骨后，呈壓迫感，持續(xù)時間不超過15分鐘，停止運動或含硝酸甘油可使疼痛緩解，通過心電圖可以很好區(qū)別。
2.甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進雖然也會出現(xiàn)心跳增快、心慌，但不同的是甲狀腺功能亢進時在入睡后心率仍然加快，除此之外還有甲狀腺腫大、兩手震動、突眼、消瘦、食欲增加等癥狀，化驗血液時一般可做出診斷。
李剛主任表示，心臟神經(jīng)官能癥雖然不影響人的壽命，但能使患者長期處于患病狀態(tài)，不能正常生活和工作，所以不能置之不理。治療時要以調(diào)節(jié)為主，藥物為輔。從心臟、心理雙重角度予以關(guān)注、治療與疏導(dǎo)。并從以下五個方面引起注意：
1、改變飲食習(xí)慣
保證營養(yǎng)豐富的飲食，避免濃茶、咖啡、奶茶之類的飲品，勿食辛辣油膩食品，多食新鮮蔬菜和水果，保證每日飲水量。
2、改善生活環(huán)境
設(shè)法改善生活和工作環(huán)境，避免容易引起病情加重的因素，如緊張、憂傷等。
3、進行體育鍛煉
多進行體育鍛煉，一般以輕柔的活動為宜，可有效減輕癥狀，但切忌盲目加大運動量，更不可急于求成。
4、進行心理疏導(dǎo)
使患者了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮，使其相信并無器質(zhì)性心血管病，同時醫(yī)護人員要有耐心，以獲得患者的信任和合作，鼓勵患者自我調(diào)整心態(tài)，安排好作息時間，適量進行文娛、旅游。
5、必要藥物治療
如各種辦法都不能緩解病情，或癥狀很嚴重時可以用一些藥物治療，如鎮(zhèn)靜劑等。嚴重失眠患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥用藥。
李剛主任提醒，大多數(shù)心臟神經(jīng)官能癥患者并沒有心臟器質(zhì)性病變，通過積極的治療，患者的預(yù)后良好，但長期癥狀嚴重的患者可影響正常生活及工作。廣大市民對心臟神經(jīng)官能癥要有正確的認知，不要因自我盲目診斷認定為心理因素而耽誤病情，如有不適應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 張嘉斌)